小児皮ふ科とは
当診療科は主に乳児期～中学生くらいまでの小児を対象とし、お子さんによくみられる皮膚トラブルを中心に診療していきます。
よく赤ちゃんの肌は、みずみずしくて弾力性に富んでいてうらやましいと思っている方もいらっしゃるかもしれませんが、子どもの肌も骨などの部位と同様に成長途上の段階です。例えば、皮膚のバリア機能（角質層や皮脂膜 等）というのは、まだまだ未熟です。赤ちゃんの表皮は成人と比較すると半分程度の厚さしかないと言われています。そのため外からの刺激に対して敏感に反応しやすくなりすぐに肌がかさつく、湿疹やかゆみの症状に見舞われるといった状態になりやすいのです。
したがって、大人よりも日頃のスキンケアが重要です。保護者の方で、どのようにケアをすればよいかわからないという場合もお気軽にご相談ください。
主な対象疾患
水いぼ
子どもに発症しやすい皮膚疾患で、伝染性軟属腫ウイルスに感染することで発症します。主に皮膚が接触することで感染するとされ、夏季の時期に発症しやすいです。プールで使うビート板、あるいはタオルを介してうつることもあります。このほか、アトピー性皮膚炎の患者さん等、皮膚のバリア機能が低下している状態も発症しやすくなります。
主な症状ですが、つやつやした光沢感のある直径1～3㎜程度のイボが発生します。痛みやかゆみなどの症状はありません。また水いぼの真ん中に少しくぼみがあるのも特徴です主に、腹部や背中、手足など発症しやすいと言われています。
水いぼは、放置をしたとしても半年程度で治まるようになります。ただ、その間に感染を拡大させる可能性が高いので多くは治療をしていきます。その方法として、ピンセットで水いぼを摘まんで取る方法があります。ただこの場合は、痛みが出ることもあるので、麻酔のテープをあらかじめ使用することも可能です。
乳児湿疹
生後間もない乳児（生後2～3週間から数ヵ月の期間）に起きる湿疹や皮膚にみられる炎症のことを総称して乳児湿疹と言います。この場合、脂漏性皮膚炎、アトピー性皮膚炎、接触皮膚炎（おむつかぶれ、よだれかぶれ）、食物アレルギーによる湿疹などが含まれます。。
脂漏性皮膚炎は、皮脂の分泌過剰が原因となって発症する湿疹です。とくに乳児期と思春期～40代の成人で起きやすいと言われています。乳児期の脂漏性皮膚炎は、生後2～4週間経過してから発症するようになります。主な症状ですが、皮脂腺が多い（脂漏部位）とされる頭部や顔面（主に眉間やおでこ）等に黄色っぽいかさぶた（痂疲）が発生します。その後、かさぶたがポロポロと落ちるほか、皮膚に赤みがみられるようになります。なお乳児の脂漏性皮膚炎では、生後8ヵ月～1年未満の間に皮膚症状は軽快するようになります。。
治療に関して、何もしなくても治癒していくものなので、無理に剥がさないでください。また脂漏部位（頭皮、顔 等）は、石鹸などを使用するなどして清潔に保ちます。また症状が強く出ている、あるいはアトピー性皮膚炎の疑いが考えられる場合は、ステロイド外用薬を使用することもあります。
あせも
正式には汗疹と呼ばれます。汗腺（エクリン汗腺：汗を体外へと出す器官）が、アカやほこりなどによって詰まってしまい、周りの組織に汗が漏出している状態があせもです。この場合、表皮に赤や白のブツブツがみられるようになります。なお、あせもは大きく3つのタイプ（水晶性汗疹、紅色汗疹、深在性汗疹）に分けられます。あせもは、大量の汗をかく子どもに起きやすく、なかでも髪の毛の生え際、わきの下、首すじ、肘の屈曲部などの部位でよく発症します。
水晶性汗疹は、皮膚表面の角質層の部分で汗による水疱が形成されている状態です。数㎜の透明な小さな水疱が確認できます。この場合は、かゆみや炎症はみられません。
紅色汗疹は、表皮内に水疱が発生し、そこで汗腺が閉塞します。強いかゆみがみられるほか、赤くて小さな丘疹も現れるようになります。かゆみの症状が強くて、掻き壊すなどすればとびひを併発することもあります。
また深在性汗疹は、最もひどい状態のあせもです。真皮の層で水疱が形成され、そこで汗腺が閉塞されています。かゆみや皮膚の赤み等はみられませんが、汗を体外へと排出するのが難しくなります。そのため熱中症の症状が起きるようになるほか、さらに進行すると体温調節機能にも影響するようになります。紅色汗疹を何度も発症している、熱帯地方にお住いの方に起きやすいと言われています。
とびひ
正式には伝染性膿痂疹と呼ばれる皮膚疾患です。とびひは、大きく痂疲性膿痂疹と水疱性膿痂疹の2つのタイプに分かれます。乳幼児に発症しやすいのが後者です。この場合は全身が水ぶくれになります。
水疱性膿痂疹の原因は黄色ブドウ球菌です。これが、虫刺され、アトピー性皮膚炎、あせもなどの皮膚疾患によるかゆみによって掻き壊し、その傷口から菌が入り込むことで発症します。顔や手足等にかゆみを伴う膜のうすい水ぶくれが発生します。あまりのかゆさから爪を立てて掻き壊すなどすることで膜は破れ、菌が手につくなどすれば瞬く間に全身に水ぶくれが発生するようになります。その様子が飛び火によって火災がひどくなる状況に似ていることから一般的には「とびひ」と呼ばれるようになりました。
